肝臓の治療・検査について市が尾吉田内科クリニック



	慢性肝炎の治療｜肝臓について｜肝炎、肝硬変、肝癌について｜検査について｜参考記事個人クリニックを開業している肝臓専門医は未だに少数ですが、当内科では通院でC型慢性肝炎に対する抗ウイルス薬治療を行っています。慎重に経過を観察しながら、そのつど適切な対症療法を行います。慢性肝炎の治療 C型慢性肝炎：C型肝炎治療は大きく変わりました。抗ウイルス薬の内服治療のみでほぼ100％治癒します。従来のインターフェロンでは治療できなかった、高齢・肝硬変・透析などの方も対象になり、副作用も格段に少なくなっています。抗ウイルス薬も進化を重ね、2025年現在マヴィレット(すべてのジェノタイプに対応)あるいはエプクルーサ（肝硬変にも対応）という内服薬でほぼ100%治癒します。治療期間は2-3ヶ月です。いずれも医療費助成の対象で、所得により月1～2万円程度で治療できます。一方で最近ではウイルス治療後の発癌についても指摘されています。ウイルス治療をすることで肝硬変・肝がんリスクは格段に下がりますが、正常肝に比べると発癌リスクは残ります。治療後も継続的な検査が必要になってきています。肝臓専門医に相談してください。まずはお電話で相談して頂いて結構です。吉田内科クリニック：045-972-7711 C型慢性肝炎の治療：現在インターフェロン（IFN)、リバビリン併用が主流で、セロタイプ1型で50%、2型で90%が治癒しています。投与も週1回で副反応も少なく、入院の必要もありません。最近は土曜日に治療に来られる方が増えています。 IFN以外でも患者さんの状況でウルソや強ミノなどを選択しています。また、大学病院や総合病院でIFN治療中で治療経過、副反応について質問に来られる患者さんやIFNを勧められているが、治療するか迷っていたり、十分な説明が無く心配したりされてセカンドオピニオンとして相談される方も増えています。心配な方は是非相談して下さい。 B型慢性肝炎：核酸アナログ製剤（ベムリディ、バラクルード）により肝炎の沈静化を得られるようになっています。C型肝炎と違いウイルスの完全消去は未だにできないため、継続的な内服が必要になります。長期内服に伴う副作用や治療開始時期などの問題点も残っており、十分な説明を行い治療の相談をしております。その他：脂肪肝（代謝機能障害関連脂肪肝炎：MASH）、自己免疫性肝疾患（自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎）などの治療も行っています。肝臓について肝臓は、人体の中でも非常に多くの機能を持ちます。様々な代謝機能や、解毒作用、アンモニアを尿素へ変えたり、血糖値の調整にも深く関わっています。自覚症状など肝臓は再生能力が高いなどの理由で、障害が起こったときにも自覚症状がでるまでに時間がかかります。自覚症状が出る頃には非常に悪化していることもあります。ですから、年に一度は定期検査を受けることをお勧めします。肝炎、肝硬変、肝癌について上の図のように、B型・C型ウィルス性肝炎を発症後、およそ３０年ほどかかって慢性肝炎、肝硬変に至り、肝癌に至ります。ですから、いかに肝癌の発病を抑えていくかが重要になります。きつい治療で生活の質が落ちるようなことがないよう、いかに肝癌の発病を抑えるか。あるいは、発病の可能性が高い方にはインターフェロン治療を用いたりし、ほか、適切な対処療法を行っていく。当内科では、このようなことを患者さんと十分に話し合い、二人三脚で治療を勧めていくことをかかりつけ医の使命と考えています。検査について腹部超音波検査をいたします。超音波を使うので、放射能のような身体に関する影響はありません。また、細かい症状まで判断することが可能です。この検査は保険適応の検査となります。参考記事日刊ゲンダイ（２００７年９月２７日号）「首都圏実力派のクリニック」に掲載された記事もご参考下さい。このページのトップへ